Дивертикул уретры.
Одна из причин мочевой инфекции обусловлена дивертикулярными вьпячиваниями уретры, которые, как правило, требуют хирургического лечения. Что такое дивертикул уретры?
При обследовании женщин, лечившихся в клинике с рецидивирующими инфекциями мочевых путей, сопровождавшихся дизурическими расстройствами, помимо традиционной цистоскопии, в обязательный объем входило влагалищное исследование, с акцентом на тканевые изменения передней стенки. Наличие мягкотканого выпячивания или деформации влагалищной стенки, а также появление гнойного содержимого из уретры при ее пальпации определяли необходимость выполнения уретроскопии и обтурационной уретрографии с двойным баллоном.
Прицельные поиски позволили обнаружить истинные дивертикулы уретры у 2%, уретроцеле-у 3%, и парауретральные кисты — у 3%. Локализовались истинные дивертикулы в проксимальных 2/3 отделах уретры и рентгенологическими признаками было наличие округлого, с неровными краями полостного образования в диаметре от 2 до 4 см. Только у половины отчетливо прослеживался вход в дивертикул, подтверждаемый введенным в его полость металлическим катетером. Пациентки с дивертикулом уретры оперируются, и основным приемом у них явилось прикрытие линии швов иссеченного дивертикула лоскутом, выкроенным из стенки влагалища. Катетер Фолея фиксировали в уретре на 6-7 дней.
Поиски истинных причин рецидивирующей инфекции у женщин иногда сопровождаются выявлением дивертикула уретры, который вызывает нарушение мочеиспускания и появление гнойной мочевой инфекции. Оптимальный метод лечения — оперативный с тотальным иссечением всех стенок дивертикула, ушиванием дефекта уретры и прикрытия швов влагалищной стенкой. Осложнений не отмечено.
