Инвагинация, выпадение слизистой уретры у женщин.

Изображение

Выпадение слизистой уретры наблюдается, главным образом, у пожилых женщин.  Степень выпадения слизистой уретры различно; сюда можно отнести частичное выпячивание слизистой, обычно задней стенки уретры.

К предпосылкам заболевания можно отнести: затяжные роды или оперативные вмешательства при родах, воспалительные заболевания пузыря, уретры, вульвовагиниты, а также все причины, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, опухоли уретры и конституциональную неполноценность.

Если в выпадении стенок влагалища играет видную роль расслабление поддерживающего и связочного аппаратов, нарушение целости тазового дна и пр., то основными причинными моментами пролапса слизистой уретры нужно считать:

1) эмбриональную неполноценность уретры и ее гистологической архитектуры у женщин,

2) травму плюс воспалительный процесс.

В норме слизистая женской уретры довольно прочно соединена с подлежащей мышечным слоем при помощи соединительной ткани и все причины (как травма, воспаление, то или иное разрыхление этого слоя, нарушают и существующую связь между слизистой и мышцами; под влиянием такого разрыхления и повышения внутрибрюшного давления сначала наступает смещение слизистой, а затем выпадение ее. На развитие пролапса слизистой уретры в детском возрасте влияет более сильное развитие слизистой, чем мышечной ткани, а у пожилых женщин — атрофия мышечного слоя при хорошо сохранившейся слизистой уретры.

Как у девочек, так и у пожилых женщин имеется предрасположение к пролапсу слизистой уретры в самом ее гистологическом строении, т. е. в недостаточном развитии эластической ткани, от которой зависит сохранение механического равновесия набухшей слизистой. Под влиянием той или иной причины, как вульвовагиниты у детей (после кори, скарлатины), а у взрослых на фоне высокого внутрибрюшного давления, вызванное быстрыми или затяжными родами, подъемом тяжести, упорными запорами, кашлем, слизистая уретры, отделившись от подлежащего слоя, может выпасть из наружного отверстия уретры частично или всей своей периферией. Некотрые исследователи рассматривают выпадение слизистой уретры как результат изменений васкуляризации самой уретры — варикозных расширений вен и гиперплазии капилляров-ангиом у взрослых многорожавших женщин; в этом моменте многие авторы видят аналогию в причинах пролапса слизистой уретры и слизистой прямой кишки при геморрое.

Ряд исследователей, наблюдая случаи выпадения слизистой уретры одновременно у нескольких членов одной и той же семьи (у матери и у дочери), выставляет наследственность как этиологический момент пролапса: по мнению автора, пролапс слизистой уретры зависит от врожденного чрезмерного развития сосудистой сети в слизистой и подслизистой уретры.

Отверстие уретры помещается в самой верхушке выпавшей слизистой, если выворот охватывает кругом всю слизистую, или же оно располагается несколько эксцентрично, если передняя и задняя части слизистой оболочки принимают неодинаковое участие в выпадении; если выворочен только нижний сегмент слизистой, то она выпячивается наподобие губы.

Жалобы больных с пролапсом слизистой уретры главным образом относятся к явлениям дизурии, болям внизу живота, в уретре, учащенном мочеиспускании —и затруднения при ходьбе; а некоторые из них отмечают кровотечения из уретры, причем степень дизурии не находится в прямой зависимости от количества выпавшей слизистой. Так, например, в некоторых случаях при самом незначительном выпячивании слизистой больные отмечают резкое жжение при мочеиспускании, в других же наблюдается только затрудненное мочеиспускание, но последнее можно было еще объяснить наличием у больной опущения шейки мочевого пузыря.

В 26 (52%) случаях наблюдается дизурия, а в 13 (26%) случаях наблюдалось кровотечение. Затрудненность акта мочеиспускания можно объяснить воспалительными и застойными явлениями выпавшей слизистой, резко суживающей просвет мочеиспускательного канала.

Некоторые авторы делят все симптомы при пролапсе уретры, в зависимости от времени появления заболевания, на два периода: первый период— начальный момент возникновения пролапса и период полного развития; этот период сопровождается болями внизу живота и уретре и выпячиванием слизистой уретры в виде двух маленьких красных губ, которые с течением времени сливаются в виде кругового валика; второй период характеризуется нарастанием выпадения слизистой, ее кровоточивостью и болью при ходьбе.

Выпадающая слизистая имеет различную величину — от просяного зерна до куриного яйца, выполняя иногда всё преддверие влагалища. В начале заболевания слизистая мягкая, красновато-блестящая, а спустя некоторое время, вследствие застойных явлений, приобретает темнокрасный оттенок, появляются изъязвления и некротические участки на ее поверхности; самое  незначительное прикосновение к ней вызывает кровоточивость; у пожилых женщин выпавшая слизистая становится уплотненной и ороговевшей.

Диагностика выпадения слизистой уретры не представляет особых затруднений. При циркулярном выпадении обычно очень легко найти центральное отверстие, и, введя в него зонд или катетер, можно сразу попасть в мочевой пузырь. кроме того края выпавшей слизистой переходят непосредственно в края наружного отверстия уретры.

Дифференциальная диагностика выпавшей слизистой от новообразований уретры не трудна, но здесь кроме того надо иметь в виду полип, литтреиты, пери- и парауретральные абсцессы, интрауретральные скинеиты, папилломы, кисты и фибромиомы. а в случае подозрения рака показана биопсия. Очень демонстративен случай, когда острый гонорейный уретрит ошибочно трактовался как пролапс слизистой уретры; диагноз был правильно поставлен на основании анамнеза, бактериологии, бактериоскопии и клинического течения.

Хороший диагностический прием, являющийся одновременно и лечебным методом — это попытка вправить видимое образование, ибо в случае наличия пролапса центральная фигура слизистой впячивается циркулярно и центростремительно.

Консервативная терапия пролапса слизистой в настоящее время имеет узкий круг применения. При значительном пролапсе показано оперативное вмешательство. Основной принцип оперативных методов лечения пролапса слизистой уретры сводится к удалению избытка слизистой и к соединению краев раны при помощи атравматического шовного материала.

При небольших выпадениях слизистой можно добиться излечения прижиганием радиочастотным коагулятором, которое производится радиарно в четырех или шести местах, на введенном в уретру катетере.

При больших пролапсах единственно рациональным методом лечения является иссечение сосудистыми ножницами выпавшей слизистой, с наложением последующих швов на слизистую вульвы и уретры. При этой операции следует избегать сильного вытягивания слизистой во избежание значительной потери ткани, которая при фиксации к краям наружного отверстия уретры будет рваться; точно так же необходимо перед иссечением выпавшей части фиксировать провизорной лигатурой центральную часть слизистой, которая после иссечения, сократившись, может уйти далеко назад.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

Организация лечения в урологическом отделении на дневном или круглосуточном стационаре осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно сформулировать свой вопрос в контактной форме внизу экрана или позвонить по телефонам:

 +7 (909) 537-74-82 или +7 (3812) 21-39-02 (с 08-00 до 21-00, включая выходные) 

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой. Выберите наиболее эффективный вариант лечения

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Посмотрите видео о лечении в нашей клинике в Омске на Березовой одной из причин болевого синдрома при мочеиспускании у женщин - цистита.

Возможно, Вы искали статью «Женская урология в Омске. Запись на прием»?

Помощь уролога в Омске по ОМС на Березовой, 1.


Консервативное и оперативное лечение урологических заболеваний в Омске на Березовой.

Получите подробное расписание уролога Хлебова Андрея Олеговича, специалиста с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел.+79095377482; или напишите WhatsApp;. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

Организация лечения в урологическом отделении на дневном или круглосуточном стационаре осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно сформулировать свой вопрос в контактной форме внизу экрана или позвонить по телефонам:

 +7 (909) 537-74-82 или +7 (3812) 21-39-02 (с 08-00 до 21-00, включая выходные) 

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой. Выберите наиболее эффективный вариант лечения

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Урология - хирургическая специальность, которая направлена на изучение причин, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний органов мочевыделительной системы мужчин и женщин, а также репродуктивной системы мужчин.

Урологи не только лечат мужчин, но уделяют особое внимание лечению женщин, специализируясь на так называемой «женской урологии», на лечении пациенток с опущением стенки мочевого пузыря, болезненным мочеиспусканием, инфекциях мочевых путей, с гиперактивным мочевым пузырем и стрессовым недержанием мочи.

Мне очень повезло в жизни, поскольку 15 лет я трудился в Омской областной клинической больнице под руководством главного уролога Омской области Хлебова Олега Петровича. Это были годы очень интересной и интенсивной работы, годы оказания неотложной помощи пациентам, которые позволили мне накопить опыт.

В настоящее время я работаю в замечательной клинике - хирургическом центре, а также в крупнейшем федеральном центре реабилитации.


Схема проезда. Омск, Березовая, 1:


Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Основное место в моей практической деятельности занимает андрология и эндоскопическая урология, непосредственный контакт с пациентами, что позволяет найти индивидуальный подход, подобрать необходимый спектр обследований и тактику лечения.


Сектор Интернет-образования неуклонно растет день изо дня и его уже ничто не способно остановить. Оказание дистанционной информационной помощи на расстоянии развивается семимильными шагами благодаря прогрессу в области IT-технологий.

Пять причин выбрать дистанционную онлайн помощь Хлебова Андрея Олеговича для пользователей сайта:

  • Легко найти профессионала и побеседовать с ними на любые темы, даже если они вовсе находятся за сотни километров от дома. Легко найти «узкого» специалиста, который есть не во всех клиниках.
  • Сертификаты и свидетельства доктора можно посмотреть на сайте, общение осуществляется в стороннем мессенджере (Telegram).
  • Оплата осуществляется за информационно-образовательную помощь доктора. 
  • Теперь можно не тратить время и силы на поход к специалисту.
  • Бесплатные онлайн консультации для жителей Омска и Омской области

Наш сайт предоставляет образовательную информационную образовательную помощь от уролога высшей категории Хлебова Андрея Олегович, специалиста с высоким рейтингом и многолетним опытом работы. Компетенция доктора подтверждена действующими сертификатами и категорией. Оплата осуществляется за общение на коротких индивидуальных информационно-образовательных курсах для пациентов, которые проводятся в мессенджере Telegram и не является медицинской услугой. 


Телеграм: нажмите здесь для диалога


Моя цель:
квалифицированная доступная помощь на принципах доказательной медицины с использованием современного оборудования экспертного класса.


Я могу вам помочь!

Выберите клинику в Омске на Березовой, в которой я веду прием.


Реальные отзывы пациентов