Среди всех заболеваний мочевой системы, которые наиболее часто вызывают жжение и резь при мочеиспускании у женщин чаще всего встречается воспаление мочевого пузыря - цистит.
О частоте наблюдающихся циститов приходится говорить очень условно, так как симптоматология цистита и уретрита почти одинаковая. Исходя из опыта гинекологических консультаций наших коллег, можно установить с абсолютной закономерностью, что каждая пятая-шестая гинекологическая больная жалуется на расстройства акта мочеиспускания, связанного в той или иной степени с воспалением мочевого пузыря.
К моментам, предрасполагающим к появлению цистита, относятся: венозная полнокровие органов таза, задержка мочи, травмы и изменения в стенке мочевого пузыря. Задержка мочи может наблюдаться в послеродовом и послеоперационном периодах, при ретрофлексии беременной матки, при опухолях матки, в частности при фиброиде, исходящем из передней стенки тела матки, при опухолях придатков, при инородных телах во влагалище, при вирусной инфекции, при наличии химических раздражающих агентах, попадающих в мочевой пузырь, нарушениях иннервации мочевого пузыря, инородных телах, камнях мочевого пузыря. Особое внимание следует обратить на опасность слишком частой, производимой без достаточных показаний, катетеризации мочевого пузыря. Изменения в стенках пузыря, в виде рубцового процесса, а также при уретроцистоцеле благоприятствуют возникновению цистита, так как эти изменения способствуют образованию застоя мочи.
Цистит наблюдается в любом возрасте. В ряде случаев он связан с особенностями анатомии уретры, в частности короткой длине уретры, что при наличии гинекологических воспалительных процессов приводит к частым рецидивам хронического цистита.
Во влагалище всегда содержатся микроорганизмы, однако в норме собственные микробы влагалища не вызывают вагинит, как и микробы уретры не вызывают уретрит. Они приобретают агрессивные свойства лишь тогда, когда возникает то или иное повреждение тканей. В обеих системах имеется ряд условий, действующих против инфекции и ее восходящего распространения, а именно в половом тракте — плоский эпителий влагалища, кислая реакция влагалищного секрета, узость шеечного канала, заполняющая этот канал слизистая пробка и эпителий матки, мерцающий по направлению к влагалищу. Непреодолимым барьером для проникновения бактерий в мочевой пузырь служит хорошо функционирующий сфинктер, кислая реакция мочи, препятствующая росту бактерий и смывающая их струя мочи. Цистит может быть вызван различными бактериями: возбудителями цистита могут быть следующие микроорганизмы: кишечная палочка, стрептококки, proteus, туберкулезные палочки, diplococcus, staphylococcus pyogenes aureus et albus, streptobacillus antracoides, гонококк.
Указанные здесь микроорганизмы могут наблюдаться изолированном виде или в симбиозе. Характерно то, что в различные периоды цистита микрофлора может меняться, и микробы начального периода заболевания уступают свое место другим бактериям; и иногда не удается установить, что заболевание находится в четкой связи с каким-нибудь определенным видом микроорганизма.
Симптомы цистита следующие: учащенное мочеиспускание, функциональные боли и пиурия. Если налицо имеется только один из этих симптомов, то это еще не указывает на наличие цистита, так как каждый из названных симптомов может наблюдаться и при других заболеваниях мочевой системы. В ряде хронических циститов первые два симптома могут отсутствовать и имеется одна только пиурия.
Частота мочеиспускания зависит от интенсивности воспалительного процесса в пузыре. Некоторые больные вынуждены мочиться через час, другие через 10—15 минут. Ночной покой и самый глубокий сон не оказывают никакого влияния в смысле исчезновения этих непреодолимых и беспрестанных позывов на мочеиспускание. Переход от покойного положения к движению всегда вызывает позыв на мочу.
Боли при мочеиспускании. Причинами этих болей, которые нередко переходят в мучительные тенезмы, является, с одной стороны, повышенная, благодаря воспалительному раздражению, сократимость мочевого пузыря, с другой стороны, — усиливающаяся чувствительность его слизистой оболочки, мало чувствительной, как известно, при нормальных условиях.
Вне акта мочеиспускания, если только дело не идет об очень остром воспалении, больная не ощущает никаких болей или испытывает чувство тяжести и давления в области пузыря, которая чрезвычайно чувствительна к прикосновению снаружи и особенно при бимануальном или инструментальном исследовании. Боль эта иногда иррадиирует в паховые области, в промежность, влагалище и пр. Отметим также, что боль не всегда бывает прямопропорциональной интенсивности воспаления, что сила ее даже не всегда зависит от места локализации воспаления, но зависит в значительной степени от индивидуального отношения той или иной больной вообще к болям.
Пиурия. В начале острого цистита моча содержит большое количество гноя, которое быстро нарастает и держится долгое время. Иногда отмечается и примесь крови, что наблюдается особенно часто в конце акта мочеиспускания (терминальные кровотечения). Наряду с кровью и гноем отметим еще присутствие солей, главным образом фосфорнокислого аммиака — магнезии, которые взвешены в виде мелких частиц и являются источником инкрустации пузырных стенок и образования конкрементов.
Общее состояние больных острым циститом нарушено: частые позывы к мочеиспусканию и сопутствующие им невыносимые боли отнимают у больных покой и нормальный сон; аппетит отсутствует, при неосложненном цистите лихорадка не наблюдается. Высокая температура может быть вызвана осложнениями со стороны почек в виде восходящего пиелонефрита.
Широкая распространенность и социальная значимость острых инфекций мочевых путей, обусловливает необходимость изучения состояния качества медицинской помощи и разработке способов его улучшения. И в этом плане, пожалуй, самым важным является недопустимость самолечения, которое весьма часто приводит к устойчивости к проводимому в последующем лечению.
В основе нашей деятельности лежат:
- совершенствование технологий медицинской помощи, взяв за основу стандарты Европейской ассоциации урологов;
- уролог хорошо ориентирован в «большой» урологии, аффилирован со стационаром, выполняет сложные диагностические процедуры, осуществляет оперативное лечение в условиях центра амбулаторной хирургии;
- уролог стационара ведет амбулаторный прием, самостоятельно отбирает больных для операции при наличии соответствующих показаний (например, при камнях и лигатурах мочевого пузыря), осуществляет полноценное и длительное послеоперационное наблюдение, выполняет многие процедуры в амбулаторном режиме;
Живете в Омске или Омской области у Вас остались вопросы?
Получите сейчас подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp или в Viber. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции.
Расписание работы Хлебова Андрея Олеговича: с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.30, суббота с 11.00 до 14.00.
Посмотрите видео о лечении в нашей клинике одной из причин болевого синдрома при мочеиспускании у женщин - хронического цистита.
Возможно, Вы искали статью «Женская урология в Омске. Запись на прием»?
