Аспермия секреторная - что это?
Секреторное бесплодие обусловлено гипогонадизмом. С этой проблемой постоянно сталкивается врач-андролог в Омске. Под мужским гипогонадизмом понимают понижение или выпадение гормонопродуцирующей функции клеток Лейдига или сперматогенетической функции семенных канальцев, а также одновременное снижение инкреторной и экскреторной функции яичек [Hauck W., 1959; Boeminghaus Н., 1960]. И. М. Порудоминский (1964), Е. Тетер (1968), С. А. Каган (1974), И. Ф. Юнда (1982), Е. Molnar, F. Szarvas (1978) различают первичный и вторичный гипогонадизм.
При первичной функциональной недостаточности яичек патологический процесс поражает непосредственно яички. Первичный гипогонадизм сопровождается повышенным выделением гонадотропинов в кровь из-за уменьшения тормозящего влияния яичек на гипофиз. Поэтому первичный гипогонадизм принято называть первичным гипергонадотропным гипогонадизмом.
При вторичном гипогонадизме функция яичек страдает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы и при поражении определенных отделов центральной нервной системы. Вторичный гипогонадизм, возникающий при различных патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области (травма, нейроинфекция, аденома гипофиза и др.), обусловлен резким снижением секреции гонадотропных гормонов, являющихся мощным специфическим стимулятором функции яичек. Поэтому вторичный гипогонадизм носит название вторичного гипогонадотропного гипогонадизма. Т. В. Бегиашвили (1972) среди секреторных форм бесплодия считал необходимым выделить дискорреляционное бесплодие, которое возникает при эндокринопатиях и бесконтрольном применении гормональных препаратов. Б. А. Вартапетов и А. Н. Демченко (1973), кроме вторичного гипогонадизма церебропитуитарного генеза, выделяют коррелятивную недостаточность яичек, обусловленную заболеваниями других желез внутренней секреции, предстательной железы и семенных пузырьков, различными висцеропатиями в отдельный вид недостаточности семенников. Однако большинство исследователей [Порудоминский И. М., 1968; Тетер Е., 1968; Федорченко П. М., Кушнирук Ю. И,, 1977, и др.] относят поражения яичек вследствие заболевания эндокринных желез ко вторичному гипогонадизму. Но при таком патогенезе вторичный гипогонадизм может и не сопровождаться снижением содержания гонадотропинов. И. Ф. Юнда (1982) выделяет секреторно-токсическое бесплодие (вследствие экзогенной интоксикации). Считаем более целесообразным выделение экскреторно-воспалительной формы бесплодия, наиболее реально существующей при воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков.
Классификация бесплодия у мужчин
I. Секреторное бесплодие:
1. Первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек
врожденного и приобретенного генеза).
2. Вторичная недостаточность яичек:
а) центрального происхождения (вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области и других отделов центральной нервной системы);
б) дискорреляционная недостаточность яичек (вследствие нарушения функции эндокринных желез и других внутренних органов).
II. Экскреторное бесплодие:
1. Заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез.
2. Экскреторно-обтурационное бесплодие (вследствие врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих путей).
3. Асперматизм.
III. Иммунное бесплодие.
IV. Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами).
V. Относительное бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование супругов, причин, вызывающих бесплодие).
