Дизурия и боль при мочеиспускании.

Подробная информация о причинах дизурии и болях при мочеиспускании. Иллюстрации. Лечение в Омске.

Дизурия и боль при мочеиспускании. Лечение в Омске.

Изображение

Дизурия. Под дизурией разумеют затруднение выделения мочи из пузыря, сопровождающееся болью и судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря. При сильной дизурии могут сокращаться также мышцы живота и промежности. Во многих случаях дизурии больные могут выпускать мочу только в особых положениях. Дизурия наблюдается при патологических процессах в самом мочевом пузыре, около него, в предстательной железе, в мочеиспускательном канале и в окружности мочеточников. Боль в пузыре может появляться вследствие патологических процессов снаружи пузыря, или вследствие патологических процессов в самих стенках пузыря. Заболевания внутренних половых органов у женщин (метрит, оофорит, смещения матки, опухоли яичников и матки), спаечный процесс брюшины после заболевания придатков матки (сальпингит) или после воспаления червеобразного отростка, нагноения околопузырной клетчатки—все эти болезни могут сопровождаться дизурией (Hain, Holzbach, Neumann, Fiirstenberg, Geraudie, НаИГё). Она происходит оттого, что производится давление на воспаленный орган при наполнении пузыря, или оттого, что спайки, соединяющие пузырь с окружающими органами (большой сальник, трубы, толстые кишки), растягиваются при сокращении стенки пузыря.

Дизурия, которая появляется при заболеваниях стенок пузыря, может наблюдаться при воспалительных язвенных процессах слизистой оболочки пузыря, при инородных телах в пузыре, а также при глубоких язвенных процессах и новообразованиях стенок пузыря, затрудняющих движения их (АIbarran, Casper, Halle и Motz, Hartmann, Heymann, Imbert, Tanaka).

Дизурия, которая развивается при болезнях мочеиспускательного канала, зависит или от механического препятствия для выделения мочи (стриктура, гипертрофия предстательной железы), или от воспалений и травм мочеиспускательного канала и окружающих его тканей (периуретральный абсцесс, мочевой затек).

Дизурическая боль при мочеиспускании может быть или перед началом мочеиспускания, или во время него, или после него. Боль перед
мочеиспусканием указывает всегда на то, что больной не может переносить растяжения пузыря вследствие наполнения его мочой; это наблюдается при воспалениях слизистой оболочки пузыря или при язвах её. Боль, появляющаяся при начале мочеиспускания, когда первые капли мочи проходят чрез мочеиспускательный канал, указывают на воспаление или на травму мочеиспускательного канала, при которой прикосновение мочи раздражает ее. Дизурия наблюдается также при болезнях предстательной железы, как острое воспаление ея, камни железы, гипертрофия её и новообразования (Vogel, Englisch, Tedenat, Tanton, Rochet и Montot, Falcone).

Дизурические боли, которые появляются при начале мочеиспускания и ощущаются во время всего мочеиспускания, зависят от тех же причин, как и начальные боли. Почти все больные с гонорреей жалуются на такие боли; они чувствуют жжение, как бы от горячей воды, когда моча проходит по каналу (chaude pisse).

Это ощущение бывает иногда настолько тягостно, что больной из боязни такой боли воздерживается по возможности от мочеиспускания. Боль вообще не продолжается долго по окончании мочеиспускания, и только в острых случаях она еще и после мочеиспускания чувствуется некоторое время. В менее острых случаях боль не так сильна, и ощущается только некоторое неприятное щекотание, которое больной локализует в передней части мочеиспускательного канала.

Большое значение имеет дизурическая боль, появляющаяся при конце мочеиспускания; она является патогностической для заболевания шейки пузыря и задней части мочеиспускательного канала. При заболевании задней части уретры самое мочеиспускание обыкновенно происходит с болью, и когда последние капли мочи выделяются, появляется невыносимое жжение, которое вызывает сильные боли. Эти боли часто длятся долгое время, а в резко выраженных случаях продолжаются очень долго и вызывают снова позывы к мочеиспусканию, которое снова сопровождается болью. Ощущение жжения передается в части, окружающие мочеиспускательный канал, и сопровождается болезненным отхождением газов и испражнений; при этом газы часто отходят непроизвольно; появляется боль во всей прямой кишке и характерное жжение в головке полового члена и в sulcus coronarius. Боль при конце мочеиспускания может быть настолько сильна, что больной корчится при мочеиспускании, лицо его покрывается потом и он старается выделить последние капли мочи, напрягая брюшной пресс.

Очень резко выражена боль при конце мочеиспускания в случаях камней мочевого пузыря, если шероховатый небольшой камень во время мочеиспускания вдавливается в шейку пузыря. В этих случаях боль бывает с значительными судорогами пузыря, так что под влиянием сокращения мышц пузыря камни могут раздробляться (Debout, d’Estrees). Эта боль при конце мочеиспускания, а также появляющаяся при движениях, при сотрясениях, является патогномоническим симптомом камней пузыря.

Дизурическая боль при конце мочеиспускания, связанная с сильным позывом к мочеиспусканию, наблюдается при гонорее задней части мочеиспускательного канала. Пока гонорея локализуется в передней части канала, боль ощущается только при начале мочеиспускания, если же внезапно появляется боль в конце мочеиспускания, сопровождающаяся притом болезненными позывами к мочеиспусканию, то это указывает на то, что процесс перешел на заднюю часть канала и на шейку пузыря.

Если в течение хронической гонореи после нарушения диеты являются болезненные позывы к мочеиспусканию и боли при конце мочеиспускания, то это указывает на обострение процесса.

Дизурические боли при начале и конце мочеиспускания указывают на заболевание предстательной железы—воспаление её, камни в ней, гипертрофия. Боль при конце мочеиспускания наблюдается при всех острых воспалениях в области шейки мочевого пузыря: при остром воспалении предстательной железы и при остром распространенном цистите. Особенно резко выражены боли в конце мочеиспускания при туберкулезном воспалении мочевого пузыря. Туберкулез почки может иногда вызвать боль при мочеиспускании, если же туберкулезный процесс из почки распространился на слизистую оболочку пузыря, особенно в области треугольника, то боли при конце мочеиспускания бывают чрезвычайно сильными. В редких случаях боль в конце мочеиспускания наблюдается при новообразованиях пузыря, сидящих у шейки, и при инфильтрирующих новообразованиях его (Guy on, O’Neil). У женщин дизурическая боль при мочеиспускании часто наблюдается при воспалении шейки мочевого пузыря; если же к боли присоединяется и кроветечение, то дело идет обыкновенно о эрозивном повреждении слизистой шейки мочевого пузыря.

Боль при мочеиспускании бывает различна, в зависимости от места болезненного процесса, от распространения боли, от частоты появления её. Боль, которая наблюдается при гонорее, при цистите, при туберкулезном воспалении пузыря, при камнях пузыря, проявляется как неприятное ощущение в передней части мочеиспускательного канала, как щекотание, жжение у наружного отверстия. Боль, причина которой находится в пузыре или задней части канала, обыкновенно локализуется рефлекторным путем также у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Иногда боль бывает так незначительна, что больной не обращает на нее внимания. В резко выраженных случаях боль в sulcus coronarius может быть чрезвычайно сильна, так что больной не переносит даже прикосновения белья к головке полового члена (neuralgie du gland; Guyon).

Боль может распространяться также по направлению к прямой кишке, к промежности, в одно или оба яичка; редко боль распространяется к нижним конечностям. Иногда после мочеиспускания, или даже независимо от него, появляются боли по ходу nervus ischiadicus при процессах в предстательной железе, именно при злокачественном новообразовании в ней; новообразование при этом распространяется к корешкам nervi ischiadici, такая боль наблюдается также при туберкулезе предстательной железы.

Значительная дизурическая боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании, распространяющаяся во все стороны, наблюдается нередко при заболеваниях спинного мозга.

Интенсивность боли может быть различна; она может зависеть как от индивидуальности больного, так и от причины, вызывающей боль. Маленькие камни пузыря могут вызвать чрезвычайно сильную дизурическую боль, в то время как большие камни, но неподвижные, протекают совершенно без боли; первичный туберкулез мочевого пузыря, бугорки на сфинктере мочевого пузыря вызывают чрезвычайно болезненное мочеиспускание, напротив, тяжелое воспаление мочевого пузыря может протекать без боли.

Боли при мочеиспускании.
Боль при мочеиспускании наблюдается при многих болезнях мочевых  органов и часто она дает нам указание на место и характер болезненного процесса.

Боль может предшествовать мочеиспусканию, длиться во все время мочеиспускания и появляться после мочеиспускания.

Мочеиспускание может быть болезненно при воспалении и при травме пузыря, предстательной железы и мочеиспускательного канала, а также при приливах крови к этим органам. Боль при мочеиспускании наблюдается и при камнях мочеточника, если камень сидит в самом отверстии мочеточника или немного выше него (Pascual, Albarran, Janbreau, Барадулин).

Боли при мочеиспускании наблюдаются очень часто при воспалении мочевого пузыря. При хронических формах воспаления боли при мочеиспускании не резко выражены; при острых формах воспаления боль очень сильна; то же бывает при туберкулезе пузыря, особенно если в пузыре имеются язвы. При опухолях мочевого пузыря болезненное мочеиспускание является одним из важных симптомов; боль особенно сильна, если новообразование захватывает большую поверхность пузыря, или если оно изъязвлено.

Камни и инородные тела в пузыре, особенно если камни шероховаты, а инородные тела остры, являются причиной сильной боли во все время мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании, если она зависит от изменений в пузыре, локализуется над лобком и может распространяться к концу мочеиспускательного канала, к крестцу. При воспалении задней части мочеиспускательного канала и предстательной железы боли часто бывают дизурическими; боль появляется обыкновенно в начале мочеиспускания; сокращения задней части мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания вызывают усиление боли в это же время. Боль при мочеиспускании может появляться также и без органических изменений в пузыре, предстательной железе и мочеиспускательном канале; в таких случаях боль зависит от изменения состава мочи. Если с мочей выделяются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести, фосфорнокислых солей, то при прохождении такой мочи через -мочеиспускательный канал появляются боли вследствие механического или химического раздражения слизистой оболочки его.
Иногда наблюдаются боли в мочеиспускательном канале, которые появляются в виде приступов и не связаны с изменениями слизистой оболочки канала или изменениями химического состава мочи. Они появляются без всякого отношения к мочеиспусканию и их нужно рассматривать, как невральгию, зависящую от повышенной чувствительности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Иногда такие боли являются симптомом спинной сухотки (Jeanbreau и Rimbeau).

Так как боли в почках, пузыре, предстательной железе и болезненное мочеиспускание (dysuria) являются симптомами самых различных заболеваний мочевых органов, то и лечение должно быть направлено на болезнь, дающую эти симптомы. Но иногда боль бывает выражена настолько сильно, или принимает настолько тяжелый характер, что необходимо направить лечение на самый симптом.
 

Помощь уролога в Омске по ОМС на Березовой, 1.


Консервативное и оперативное лечение урологических заболеваний в Омске на Березовой.

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел.+79095377482; или напишите WhatsApp;. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАЖМИТЕ ДЛЯ ЗВОНКА С ТЕЛЕФОНА

Вот уже более 23 лет я являюсь практикующим урологом.

Урология - хирургическая специальность, которая направлена на изучение причин, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний органов мочевыделительной системы мужчин и женщин, а также репродуктивной системы мужчин.

Урологи не только лечат мужчин, но уделяют особое внимание лечению женщин, специализируясь на так называемой «женской урологии», на лечении пациенток с опущением стенки мочевого пузыря, болезненным мочеиспусканием, инфекциях мочевых путей, с гиперактивным мочевым пузырем и стрессовым недержанием мочи.

Мне очень повезло в жизни, поскольку 15 лет я трудился в Омской областной клинической больнице под руководством главного уролога Омской области Хлебова Олега Петровича. Это были годы очень интересной и интенсивной работы, годы оказания неотложной помощи пациентам, которые позволили мне накопить опыт.

В настоящее время я работаю в замечательной клинике - хирургическом центре, а также в крупнейшем федеральном центре реабилитации.


Схема проезда:


Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Основное место в моей практической деятельности занимает андрология и эндоскопическая урология, непосредственный контакт с пациентами, что позволяет найти индивидуальный подход, подобрать необходимый спектр обследований и тактику лечения.


Моя цель:
квалифицированная доступная помощь на принципах доказательной медицины с использованием современного оборудования экспертного класса.


Я могу вам помочь!

Выберите клинику в Омске на Березовой, в которой я веду прием.


Реальные отзывы пациентов